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呃逆,俗称打嗝,是不自主的膈肌痉挛。呃逆的中枢在脊髓的 颈段,刺激通过迷走神经、交感神经、脑神经传入,再经过传出神经 支配肌肉而发生呃逆。晚期肿瘤患者经常出现呃逆,常常是由于 胃、食管、肝脏的疾病对膈肌刺激而引起。也可见于化疗后的患 者,由于消化道反应的出现,临床也常出现呃逆症状。化疗后出现 呃逆,对症处理的方法较多,其中很多属于经验治疗。
常用的药物治疗包括甲氧氯普胺(胃复安)10毫克,口服,每 日3次,或10毫克,肌内注射;东莨菪碱0.3毫克,肌内注射,每 6〜12小时1次;阿托品0.3毫克,口服,每日3次,或0.5毫克, 肌内注射(东莨菪碱及阿托品对青光眼患者忌用地西泮(安定)5 毫克,口服,每日3次,或者10毫克,肌内注射;苯妥英钠200毫 克,静脉注射,之后100毫克,口服,每日4次;利多卡因50〜100 毫克肌内注射或加入液体中静脉注射,注意心率小于50次/分钟 时禁用;磷酸可待因30毫克,口服,每日2次或每日3次。常规药 物无效时还可选用多塞平25毫克,口服,每日3次;阿米替林10毫克,口服,每日3次;氯丙嗪25毫克,口服或肌内注射,每日3 次;麻黄碱10毫克加人生理盐水静脉滴注。
非药物治疗措施包括针刺足三里、内关、中脘穴;足三里、内关 穴位注射治疗,阿托品0• 25毫克(双侧穴位)。民间简易疗法有指 压眶下神经,砂糖一汤匙干咽,硬馒头吞服,醋一汤匙咽下,大口喝 水等。
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